ГБОУ ДПО
«Пензенский институт усовершенствования врачей»
Минздрава Российской Федерации
Автор:
доцент кафедры психиатрии-наркологии,
психотерапии и сексологии,
к. м. н. Петрова Е.В.,
Терапия сексуальных дисфункций
у мужчин с тревожно-депрессивными
расстройствами
Глава 1.
Определение и классификация, этиопатогенетические аспекты эректильной дисфункции
1.1 Определение и классификация эректильной дисфункции
Под понятием «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевается неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта. Несмотря на то, что ЭД не представляет опасности для жизни, она затрагивает психическое и физическое здоровье, а также оказывает значительное влияние на качество жизни самого пациента (Feldman H. A.et al., 1994).
ЭД можно классифицировать с учетом этиологии и тяжести заболевания. По этиологии выделяют органическую и психогенную формы. В свою очередь органическую ЭД разделяют на сосудистую, нейрогенную, анатомическую и эндокринную (таблица 1).
Таблица 1
Классификация эректильной дисфункции (Miller T. A., 2001)
Психогенная | Органическая | Смешанная |
– Депрессия
– Тревога – Стресс |
– Сосудистая
– Нейрогенная – Гормональная – Заболевания полового члена – Медикаментозная |
– Мультифакторная |
Психогенная форма может быть генерализованной и ситуационно зависимой (таблица 2)
Таблица 2
Генерализованная форма |
Ситуационная форма |
А. Генерализованная алибидемия – Первичный недостаток сексуального желания – Снижение сексуального желания, связанное со старением организма |
А. Связанная с партнёршей – Недостаток сексуального желания в определенных ситуациях – Недостаток сексуального желания из-за сексуального предпочтения партнёрши – Выраженное подавление либидо, вызванное боязнью конфликта с партнершей или угрозой изменения привычного уклада сексуальной жизни |
Б. Перманентное угнетение либидо – Промискуитет |
Б. Связанная непосредственно с половым актом – Связанная с другой сексуальной дисфункцией (например, ускоренной эякуляцией) – Ситуационный напряжённый негативизм (например, синдром ожидания неудачи) |
В. Связанная с психологическим дистрессом (депрессивный моноидеизм) – Связанная с подавленным настроением (например, при депрессии) или сильным стрессом (например, смертью партнерши) |
В зависимости от тяжести нарушений эрекции выделяют легкую, умеренной степени выраженности, средней степени и тяжелую ЭД. Тяжесть ЭД существенно зависит от возраста.
ЭД может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других серьёзных болезней, например, диабета, ИБС и депрессии (Goldstein I et al., 1998), которые сами по себе снижают эффективность лечения ЭД ( Duttagupta S et al., 2001)
ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава РФ:
Петрова Е.В. «Терапия сексуальных дисфункций у мужчин с тревожно-депрессивными расстройствами»