Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта. Лучший препарат при эректильной дисфункции, на сегодняшний день, это изобретении компании «Парафарм» натуральный комплекс «Эромакс».
Исследования MkKinlay J. B. (2000 год) показывают, что около 150 миллионов мужчин в мире страдают от сексуальных дисфункция, и предполагается, что эта цифра в течение ближайших 25 лет удвоится.
График зависимости эректильной дисфункции и возраста мужчины
В России только лишь в 2012 г. было проведено первое крупное эпидемиологическое исследование распространенности ЭД у практически здоровых мужчин в возрасте 20 — 75 лет.
Было выявлено, что лишь у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки ЭД, в то время как легкая степень ЭД отмечена у 71,3%, средняя степень ЭД – у 6,6% и тяжелая степень – у 12% респондентов.
Таким образом, из 1225 опрошенных мужчин симптомы эректильной дисфункции присутствовали у 1101 респондента, что составляет 89,9% от всех исследуемых (как показывает работа авторов: Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х. и др., 2012).
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ СНИЖАЮТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ:
- более чем в 4 раза повышается физическая неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза – психоэмоциональная (Laumann E.O.,1999).
- ПОВЫШАЮТ ЛЕТАЛЬНОСТЬ. За 10 лет клинического наблюдения она была выше среди мужчин с низкой сексуальной активностью (<1 раза в мес.), по сравнению с мужчинами, имевшими интимные отношения 2 раза в неделю и чаще (Smith D.G., Frankel S., Yamell J., 1997)
ПРИЧИНЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Если раньше основной причиной возникновения ЭД считали проблемы, связанные с психоэмоциональным статусом, то в настоящее время считается, что в большинстве случаев она имеет органическую природу (Rosen R.C. et al, 2004) или, что чаще, смешанную природу.
- В любом случае, сопутствующие психоэмоциональные переживания усугубляют течение и сексуальных и соматических нарушений, препятствуя полноценному восстановлению даже при эффективном лечении основной патологии
Imielinski K., 1986;
Кибрик Н. Д., Ягубов М. И., 1998
MONTORSI P. в проспективных исследованиях показал, что в большинстве случаев ЭД предшествует развитию острого коронарного синдрома и стенокардии напряжения, Причем интервал между этими событиями в среднем составляет 12-36 месяцев.
Это объясняется тем, что диаметр пенильных артерий в 2-3 раз меньше коронарных сосудов и в 3-4 раза — сонных артерий.
- Почти во всех эпидемиологических исследованиях посвященных ЭД, выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ) и атеросклерозом.
- Выявление ЭД Может свидетельствовать о наличии у пациента одного из этих заболеваний в скрытой форме.
M.R. Nusbaum et al., 2002;
А.Л. Верткин, 2005
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
По данным Roth A. и соавт. (2003), ЭД встречается почти у каждого второго мужчины, страдающего АГ.
- Дисфункция эндотелия и недостаточная продукция им оксида азота является важнейшим патогенетическим звеном как АГ, так и васкулогенной ЭД.
- Повышенное АД способствует окислительному стрессу на стенке сосуда, в результате уменьшается зависящая от эндотелия вазодилатация (Li J.S. et al., 1997, Taddei S. et al., 1997).
- Развивающееся ремоделирование со снижением эластичности и уменьшением просвета кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоток во время эрекции, приводит к развитию васкулогенной ЭД (Jackson G., Giuliano R., 2002, Mickley H., 2002).
- Сегодня достоверно известно, что анатомо-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы зависит от уровня андрогенной насыщенности организма.
- Тестостерон оказывает вазопротективное и кардиопротективное действие (через NO, влияния на эндотелий и маркеры воспаления), а его дефицит нередко проявляется нарушениями со стороны ССС – плохо корректируемая стандартными гипотензивными препаратами артериальная гипертензия, её утяжеление, нарушение липидного обмена и прогрессирование кардиосклероза
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ.
АНДРОГЕНОВАЯ (ТЕСТОСТЕРОНОВАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Grundy, Cleeman, Daniels, 2005
Khan, Chakrabarti, 2003
Gandaglia, Briganti, Jackson, Kloner, Montorsi, 2014
Фармакотерапия ингибиторы фосфдиэстеразы 5-го типа однако:
- Высокая стоимость препаратов
- Риск развития нежелательных лекарственных реакций, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Есть больные (15–42%), у которых применение – ингибиторов ФДЭ-5 неэффективно, что обусловлено механизмом действия препаратов данной группы (Segraves KB, Segraves RT., 1991; Пушкарь Д.Ю., Юдовский С.О., 2007)
- Экзогенные андрогены способны подавлять продукцию эндогенных андростероидов
- Побочные действия затрагивают, предстательную железу, липидный профиль, сердечно-сосудистую систему
- При патологии печени нарушается конечный катаболизм с повышением уровня эстрогенов
АНДРОГЕНЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
ОДНАКО:
ПРЕПАРАТЫ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ КАК АЛЬТЕРНАТИВА ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ТД РАССТРОЙСТВ
ЭРОМАКС
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Средний возраст пациентов составил 50,2 ± 8,1 лет, средняя продолжительность сексуальных расстройств – 3,9 ± 2,3 лет.
У основной части исследуемых установлен слабый (48%) и ослабленный вариант средней половой конституции (24%). Легкая эректильная дисфункция диагностирована у 38 больных (50,7%), умеренная ЭД — у 29 (38,6%), тяжелая – у 8 (10,7%). У 58 пациентов (77,3%) был выявлен низкий уровень тестостерона — 13,5 нмоль/л и ниже.
Большинство пациентов в анамнезе имели значительные психические и физические нагрузки, стрессовые события как дома, так и на работе, при этом клинико-психопатологическое исследование позволило диагностировать расстройство адаптации у 58,6% больных, смешанное тревожно-депрессивное расстройство у 30,7%, тревожно-фобическое — у 10,7%.
Динамика показателей шкалы
оценки состояния половой функции
Оценка структурных показателей
сексуальной функции мужской (СФМ)
Оценка показателей психоэмоциональных расстройств у пациентов с сексуальными дисфункциями на фоне терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Эректильная дисфункция и тревожно-депрессивные нарушения часто обнаруживаются у пациентов с артериальной гипертензией, имеют общие факторы риска и патогенетические механизмы, и, следовательно, являются взаимоотягощающими состояниями, представляющими собой междисциплинарную проблему психиатрии и кардиологии.
- Адекватное комплексное лечение с использованием адаптогена природного происхождения, содержащего такие активные компоненты, как трутневый расплод, цветочную пыльцу, L-аргинин, значительно повышает уровень тестостерона, уменьшает не только симптомы эректильной дисфункции, но и тревоги/депрессии у мужчин с АГ.
- Предлагаемое нами лечение позволит скоррегировать возможные нежелательные эффекты гипотензивной терапии в виде эректильной дисфункции, повысить комплайенс пациентов с АГ и улучшить их качество жизни.