— Эректильная дисфункция перестает быть трудным диагнозом. Если мы возьмем двухтомник до 1998 года, то самый трудный диагноз стоит на первом месте — импотенция.
Нам было трудно поставить этот диагноз, потому что мы были должны вскрыть неврозы, нереализованные желания, вскрыть латентный гомосексуализм и т. д. Ингибиторы объеденили врачей разных специальностей, все заговорили про половую функцию.
Сегодня мы знаем, как устроен мозг здорового мужчины. Мы знаем, что здоровый мужчина — это мужчина с нормальным уровнем тестостерона. Он не только 24 часа в сутки думает о сексе, он должен думать об этом до последнего вздоха. Сегодня мы также знаем, что наличие эрекции — это ни есть личное дело каждого пациента. Сегодня мы знаем, что врач должен знать, есть ли у пациента эрекция или нет, потому что эректильная дисфункция является первым криком сосудистого неблагополучия.
Нарушение эрекции начинаются за три — пять лет до более серьезных сосудистых катастроф. Диаметры сосудов полового члена в три пять раз меньше диаметра коронарных артерий. Поэтому если не лечить эректильную дисфункцию, когда она возникает (эрекция должна быть, пользуется ей мужчина или нет), то через некоторое время у него возникнет более серьезные сосудистые катастрофы.
Упростились методы диагностики, то есть сегодня поставить диагноз эректильная дисфункция ЭД ничего не стоит.
Есть уникальная шкала степень твердости полового члена. И сегодня мужчина может определить сам, есть ли у него эректильная дисфункция или нет и как мы его вылечили.
Сегодня задача наша привести каждого мужчину сюда. У нас есть простые приборы, которые показывают.
Мужчинам пальчиком жмет: Первая степень твердости — половой член как щечка.
Вторая степень твердости — половой член как ладошка. Третья степень твердости — половой член как лобик. Четвертая степень твердости — половой член как палец.
Вот сегодня наша задача, чтобы каждый мужчина, до последнего вздоха имел твердость полового члена вот такую (четвертая степень). И сегодня мы умеем это делать. Если мы начнем смотреть не односторонне, а скрытые неврозы и т.д. а начнем смотреть на человека, что у него есть эндокринные органы, сосуды нервы и т.д. И казалось бы, пришли уникальные препараты, «Виагра» все должно быть здорово, но вдруг оказывается, что мы могли помочь только пятидесяти процентам пациентов с эректильной дисфункции.
В чем дело, почему такие хорошие препараты не помогают еще пятидесяти. И мы узнали, что основная причина, по которой не помогают энгибиторы — это снижение выработки тестостерона.
И один из мифов, который существуют про «Виагру» и ингибиторы. Говорят: попробуй тест проведи, купи в аптеке и т.д. Ингибиторы это миф, не золотой стандарт. Ни в коем случае никакому мужчине нельзя давать проводить тест с ингибиторами. Потому что если у него низкий уровень тестостерона, ингибиторы не работают, и мы вводим мужчину в больший стресс. Он испытал самый сильный класс препаратов. Препараты не помогли, значит, случай безнадежный.
Все пациенты с эректильной дисфункцией разные. И разность в том числе и в уровне тестостерона. Народная мудрость знает, что стопроцентный мужик — это только мужик, у которого нормальный уровень тестостерона. Т.е. все препараты и все методики и все психотерапевтические методики можно применять, и они работают только на здоровом мужчине и на женщине. Нормальный уровень тестостерона — это залог долголетия, сексуального долголетия и у мужчины и у женщины. И плохое понимание роли андрогенного дефицита как у мужчин так и у женщин сегодня к сожалению является ведущей проблемой в лечении сексуальных расстройств.
И у мужчин и у женщин происходит с возрастом одинаковая динамика в снижение секреции половых гормонов. И у мужчин и женщин с возрастом снижение тестостерона. Раньше мы говорили, что тестостерон это только мужской гормон. Сегодня мы знаем, что нет, это не так. Это — основной половой гормон и у женщин. И у мужчин и у женщин с возрастом по середине происходит повышение выработки секстросвязанного глабулина — белок старения, который связывает половые гормоны и не дает им действовать.
Поэтому сегодня на западе сегодня очень широко развивается принципиально новое направление андроген дефицитное состояние у женщин. К вопросу о желании женщины. Если у женщины низкий тестостерон, то у нее нет желания, это и понятно. Это не значит что ей не нравится этот партнер, у нее биологически нет этого желания. Огромное количество препаратов на западе используется для лечения андрогенного дефицита, сниженного желания, нарушения оргазма у женщин. Это и таблетки со тестостероном и импланты, и инъекции, и кремы и гели и пластыри и свечи с тестостероном для женщин. И ингаляция с тестостероном и внутриматочная система и даже вагинальные кольца.
В России нет ни одного препарата с тестостероном зарегистрированным для женщин. В России андрогенным дефицитом у женщин никто не занимается.
Причин дефицита тестостерона — главного полового гормона, который отвечает за сексуальное влечение, за духовное влечение, душевное влечение, очень много.
- Возраст. Рано или поздно каждый из нас столкнется без исключения со своим возрастным дефицитом тестостерона (50 — 55 лет).
- Эндокринные заболевания.
- Прием лекарственных препаратов.
- Ожирение.
Диагностика дефицита тестостерона по состоянию кожи
Заподозрить андрогенный дефицит у мужчин и у женщин сегодня очень просто. Нами разработан потрясающий, новый, уникальный критерий диагностики дефицита тестостерона и у мужчин и у женщин по коже. Раздеть в общем то человека хотя бы так по пояс, наверное не мешает. Кожа является самым большим органом человеческого организма, который чутко реагирует на любые внутренние изменения, что позволяют использовать кожные симптомы в диагностике гормонально-метаболического состояния организма.
Человека нужно смотреть. У всех пациентов нужно осматривать подмышечные впадины, паховые складки, локти. Это области с высокой концентрацией рецепторов гормонов.
Увидеть там можно – проявление гипотиреоза. Кожные проявления дефицита половых гормонов и у мужчин и у женщин нередко начинаются до клинических симптомов. У женщин может менструировать, у мужчины еще сохраняться некое там половое влечение и некая ухудшенная эрекция, попозже мы уже видим, что не хватает тестостерона главного полового гормона.
