¹ ГБОУ ДПО Пензенский институт
усовершенствования врачей Минздрава РФ

Авторы:

Петрова Е.В.¹, Вакина Т.Н.¹,
Елистратов Д.Г.², г. Пенза

 

 

Терапия психогенных сексуальных
расстройств у мужчин
с психоэмоциональными нарушениями

Сексуальные дисфункции представляют собой широко распространенную медицинскую проблему. Так, у пациентов, страдающих пограничными психическими заболеваниями в 40-50% обнаруживаются те или иные сексуальные проблемы. В качестве основного болезненного проявления сексуальные расстройства встречаются в 12 % случаев. Но даже, когда половые нарушения не являются ведущими в клинической картине болезни, дисгармония сексуальных отношений, возникающая в их следствии, выступает как фактор утяжеляющий течение невротической патологии (Карвасарский Б.Д., 1988;ЯгубовМ. И., 2006).

Что касается терапии сексуальных дисфункций у пациентов с психоэмоциональными расстройствами, то помимо коррекции аффективных нарушений малыми дозами психотропных препаратов и использованием психотерапевтических методов, в последние годы активно используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и андрогензаместительная терапия. Однако остаётся нерешенным ряд проблем – токсичность этих лекарственных средств, нежелательные побочные эффекты, нечувствительность к терапии у 15 — 40% пациентов.Поэтому, использование препаратов природного происхождения, с минимальным количеством побочных эффектов и при этом обладающих способностью повышать сексуальное влечение и улучшать качество эрекции, повышать настроение и стабилизировать вегетативную систему, является хорошей альтернативой лечения сексуальных дисфункций.

 

 

Цель исследования: оценитьэффективностькомплексной терапевтической коррекциисексуальных расстройств у мужчин с психоэмоциональными нарушениями.

 

Материалы и методы.В исследование были включены 35 мужчинв возрасте от 28 до 62 лет с сексуальными дисфункциями (снижением либидо и нарушением эрекции) и тревожно-депрессивными расстройствами, обратившиеся в отделение пограничных психических состояний – клиническую базу кафедры психиатрии-наркологии, психотерапии и сексологии Пензенского института усовершенствования врачей в период 2011 – 2012 гг..

Использовались «Сексуальная формула мужская» (СФМ); опросники МИЭФ-5, состояния половой функции (Вакина Т.Н., 2001); шкала HADS. Проводилось определение гормонального статуса.

Вкомплексном лечениипациентов применялся препарат природного происхождения «Эромакс», содержащий такие активные компоненты, как трутневый расплод, пчелиная обножка, корень женьшеня,L-Аргинин.

 

 
Результаты.Большинство пациентов 62,5% уже к 7-10 дню лечения отметили субъективное улучшение настроения, повышение самооценки и уверенности в своих сексуальных возможностях, снижение напряженности и уменьшение конфликтов в супружеских отношениях, а также учащение ночных эрекций.Изучение эффективности терапии с учетом клинико-динамического изменения гормонального статуса показалодостоверное повышение содержания общего тестостерона(с 11,8 + 4,4 до17,1 + 5,7 нмоль/л, р<0,02)на фоне снижения уровня пролактина (с 548 ±136 до 24,5-467 мЕ/л, р<0,02) (последнее можно расценить как повышение антистрессовых тенденций у изучаемой группы больных).Также отмечена тенденция к повышению уровня дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови (с 1,2 ± 0,3 до 1,4 ± 0,7мкг/мл): исследование надпочечникового андрогена ДГЭАС привлекает к себе внимание из-за его особого нейропсихического действия – способности улучшения когнитивных функций – памяти, внимания, ассоциативного мышления, а также возможности превращаться в периферических тканях в тестостерон.

К 28 дню лечения у пациентов отмечалось значимое изменение показателей шкалы оценки состояния половой функции: либидо – 4,0 баллов против исходных 2,8 (р<0,02), средний прирост показателя либидо составил 42,8%; эрекции – 3,8 баллов против исходных 2,9 (р<0,032), средний прирост показателя эрекции составил 31%. При оценке сексуальной функции в соответствии с вопросником СФМ до лечения было выявлено общее снижение показателей мужского копулятивного цикла. На фоне терапиисуммарный балл сексуальной функции мужской увеличился с 17,7 ± 2,5 до 23,8 ± 2,9 (р<0,02). Среди структурных показателей СФМ более значимо улучшились нейрогуморальная и психическая составляющие мужского копулятивного цикла, что обусловило в первую очередь усиление либидо и общее удовлетворение половыми отношениями. По шкале HADS у изучаемого контингента отмечено значительное редуцирование уровня тревоги и депрессии (р<0,02). Переносимость терапии была хорошей.

 

Заключение.Сексуальные дисфункции часто встречаются у пациентов с тревожно-депрессивными состояниями и требуют адекватной специфической терапии, комплексная терапия с использованием препарата «Эромакс»обладает способностью повышать сексуальное влечение и улучшать качество эрекции, стабилизировать сомато-вегетативную и психоэмоциональную сферу и, следовательно, является эффективным и безопасным средством лечения сексуальных расстройств у мужчин с тревожно-депрессивными нарушениями.