Эректильная дисфункция у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями: возможность профилактики с помощью препарата Эромакс

 

Д.В. Дедов, доктор медицинских наук, профессор

Тверской государственный медицинский университет

Тверской областной клинический кардиологический диспансер

 

Цель. Обосновать возможность и рассмотреть клинический опыт применения препарата Эромакс в терапии эректильной дисфункции (ЭД) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Материал и методы. Выполнен анализ данных литературы, отражающих исследования проблемы возникновения и профилактики ЭД у мужчин с ССЗ.

Результаты и обсуждение. ЭД – распространенное заболевание у мужчин. Оно проявляется неспособностью достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта, на протяжении >3 мес. В Российской Федерации ЭД встречается у 48,9% мужчин в возрасте 20–77 лет. У части пациентов ЭД и ССЗ имеют общие патогенетические механизмы. Сочетание указанных патологий часто наблюдается у одного и того же больного. Принадлежность к старшим возрастным группам и наличие ССЗ ассоциируются с повышенным риском развития ЭД.

Заключение. Российский препарат Эромакс (производитель – компания «Парафарм») способен повышать сексуальное влечение, увеличивать продолжительность эрекции, улучшать настроение, стабилизировать вегетативную систему и может быть рекомендован для профилактики ЭД и повышения качества эрекции у мужчин с ССЗ с учетом имеющейся коморбидной патологии и индивидуального подхода к каждому пациенту

Ключевые слова: кардиология, эректильная дисфункция, эрекция, сердечно-сосудистые заболевания, профилактика, Эромакс, компания Парафарм.

Для цитирования: Дедов Д.В. Эректильная дисфункция у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями: возможность профилактики с помощью препарата Эромакс. Врач. 2023; 34 (7): https://doi.org/10.29296/25877305-2023-07-

 

Эректильная дисфункция (ЭД) – это достаточно распространенное заболевание у мужчин. Оно проявляется неспособностью достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта, на протяжении >3 мес. В Российской Федерации ЭД встречается у 48,9% мужчин в возрасте 20–77 лет. При этом легкая степень ЭД диагностируется у 34,6% мужчин, средняя степень – у 7,2%, тяжелая степень – у 7,1% [1]. Наиболее распространенными причинами развития ЭД являются артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), болезни мочеполовой системы, гиподинамия. Вместе с тем, ЭД относится к сильным предикторам возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) [2], также существует связь между ЭД и увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [3]. При этом специалисты признают, что проблема ЭД у мужчин с ССЗ до конца не изучена и нуждается в более детальном обсуждении [4].

Цель исследования – обосновать возможность и рассмотреть клинический опыт применения препарата Эромакс в терапии ЭД у пациентов с ССЗ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнен анализ данных научной литературы, отражающих исследования проблемы возникновения и профилактики ЭД у мужчин с ССЗ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В ряде публикаций отражены ассоциации между ЭД и ИБС, в том числе отмечается связь между ЭД, острым коронарным синдромом (ОКС) и повышенной сердечно-сосудистой смертностью [5].

Так, в работе M.M. Al-Daydamony и соавт. рассмотрена возможность применения ЭД в качестве предиктора поражения левой коронарной артерии (КА) и развития ОКС. В исследовании приняли участие 85 мужчин с ОКС, которым выполнялись клинико-анамнестическое обследование, электрокардиография (ЭКГ), оценка ЭД, коронарная ангиография (КАГ). По результатам обследования пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – пациенты с легкой степенью ЭД или без ЭД; 2-я – пациенты с умеренной или тяжелой степенью ЭД. Показано, что во 2-й группе в 4,27 раза чаще по сравнению с 1-й группой наблюдались поражения левой КА (18,4 и 4,3% соответственно; p=0,035). Авторы заключили, что независимыми предикторами поражения левой КА и ОКС в порядке значимости являются возраст, частота сердечных сокращений, ЭД, депрессия ST или элевация ST в отведении aVR ≥1 мВ на ЭКГ [6].

Индийские исследователи A. Sai Ravi Shanker и соавт. проанализировали распространенность ЭД у пациентов с ИБС, а также наличие взаимосвязи между тяжестью ЭД и степенью поражения КА. В исследование вошли 240 пациентов с ИБС, которые были разделены на группы: 1-я (контроль) – пациенты с неизмененными КА; 2-я – пациенты с поражением 1 КА; 3-я – пациенты с поражением 2 КА; 4-я – пациенты с поражением 3 КА. Обследование включало опрос, сбор анамнеза, клинико-инструментальное обследование, оценку ЭД, КАГ. Результаты исследования показали, что распространенность ЭД среди мужчин составила 76%. При этом в 3-й группе ЭД диагностировали в 2,95 раза чаще, чем в 1-й группе (65,0 и 22,0% соответственно). Вместе с тем частота ЭД зависела от степени стеноза КА [7].

Таким образом, ранняя диагностика ЭД могла бы способствовать коррекции факторов риска (ФР) и профилактике ССЗ [8]. Хотя в отдельных публикациях высказывается и иная точка зрения, в частности в израильском исследовании, целью которого было изучение распространенности ФР ССЗ у 171 мужчины с ИБС и их взаимосвязи с ЭД. Средний возраст испытуемых составил 64,2±12,6 года. У пациентов проводились опрос, сбор анамнеза, клинико-инструментальное обследование, КАГ. ФР ССЗ включали возраст, СД, АГ, курение, гиперлипидемию, фракцию выброса левого желудочка ≤30%, поражение трех КА. В результате >3 ФР ССЗ выявлено у 101 (59,1%) пациента, тяжелая степень ЭД – у 80 (46,8%). Однако только возраст оказался ФР, независимо связанным с ЭД (отношение шансов [ОШ] – 1,154; 95% доверительный интервал [ДИ] – 1,081–1,232; p<0,0001) [9].

Авторы публикации из Кот д’Ивуара представили результаты исследования, целью которого было определение ФР ЭД и распространенности этого заболевания у пациентов с ИБС. Всего в период с 1 июня 2020 г. по 29 февраля 2021 г. обследованы 60 пациентов с ИБС (средний возраст – 56,0±8,4 года). Исследователи выполнили опрос, сбор анамнеза, клинико-инструментальное обследование, КАГ, оценку ЭД, расчет ОШ с ДИ, многомерный анализ с помощью логистической регрессии. Показано, что в 69,4% случаев ЭД развилась более чем за 2 года до начала ИБС, в среднем – за 2,37±1,29 года. Основными ФР ЭД были высокое АД, дислипидемия, СД, метаболический синдром (МС), а также прием блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) (ОШ – 7,0–3,8; все p=0,0007–0,02). Сделан вывод, что изолированная ЭД является ранним маркером генерализованной эндотелиальной дисфункции и ФР ССЗ [10]. Результатам описанного исследования не противоречат данные статьи, представленной учеными из Индии, в которой показано, что у 92 мужчин в возрасте моложе 45 лет, имевших один или несколько ФР ССЗ, распространенность ЭД составила 46,2% [11].

Наряду с этим в ряде публикаций отмечена весомая роль тревоги и депрессии в развитии ЭД у мужчин с ССЗ [12–14]. Однако в статье авторов из Малайзии значимой связи между показателями ЭД и психоэмоциональным состоянием у больных АГ и СД н выявлено [15].

В научной литературе также обсуждается взаимосвязь ЭД и АГ. Так, в статье египетских ученых отражены данные обследования 800 мужчин с АГ (средний возраст – 59,2±2,3 года). При этом у 346 (43,2%) пациентов диагностирована ЭД. Авторы приходят к выводу о высокой статистически значимой корреляции между АГ и ЭД [16].

Наряду с этим ученые из Польши отметили, что улучшение сексуальных показателей связано со снижением систолического АД (САД) [17]. В ряде публикаций рассмотрены вопросы влияния терапии ССЗ на степень тяжести ЭД [18–20].

Ученые из Норвегии представили данные обследования 260 мужчин в возрасте от 30 до 65 лет, набранных из популяционного исследования. У пациентов проводились опрос, сбор анамнеза, клинико-инструментальное исследование, определение концентрации сердечного тропонина I (TnI). Наличие и выраженность ЭД оценивали с помощью опросника «Международный индекс эректильной функции 5» (МИЭФ-5). Получили, что уровень TnI был значительно выше у пациентов с ЭД по сравнению с обследуемыми без ЭД (медиана – 2,9 против 1,6 нг/л; p<0,001). При этом мужчины с ЭД были старше, имели более высокое САД, а также более высокую распространенность АГ, СД и ИБС в сравнении с мужчинами без ЭД [21].

Работы других авторов не противоречат изложенным результатам. Так, ученые из США представили обзор литературы из рецензируемых изданий (2001–2010), целью которого был анализ взаимосвязи между ЭД и ССЗ, СД, МС. В результате выявлены общие ФР ЭД и ССЗ, а также ассоциации между ожирением, МС, дислипидемией и ЭД. На основании изложенного можно заключить, что ЭД явилась предиктором ССЗ [22–24].

Однако в научной литературе представлена и иная точка зрения. Так, в публикации ученых из Великобритании приведены данные о 18 уникальных исследованиях, отраженных в международных базах цитирования MEDLINE, Embase, Кокрановской библиотеке, Web of Science. Целью работы было изучение связи ЭД с риском ССЗ и смертностью у пациентов с СД и без такового. Авторы пришли к выводу, что ЭД не повышает риск ССЗ и смертности у пациентов с СД по сравнению с пациентами без СД [25].

В ряде публикаций отражены ассоциации ЭД и ССЗ с возрастом и коморбидными заболеваниями. В частности, американские ученые оценили риск ЭД в зависимости от возраста и коморбидных заболеваний. В исследовании приняли участие 17 250 пациентов. У пациентов проводили опрос, сбор анамнеза, клинико-инструментальное обследование, заполнение опросника МИЭФ. Установлено, что распространенность ЭД среди мужчин без коморбидных заболеваний увеличилась с 10 до 79% в возрасте от 40 до 80 лет. Риск ЭД резко возрастал у больных с коморбидными заболеваниями. В частности, вероятность ЭД для 50- и 75-летних пациентов без коморбидных заболеваний составляла 20 и 68%, а у мужчин того же возраста, но с АГ, МС и СД, она увеличивалась до 41 и 85% соответственно. Исследователи заключение, что риск возникновения ЭД выше у пациентов с коморбидными заболеваниями по сравнению с мужчинами без сопутствующих заболеваний. При этом частота ЭД увеличивалась у пожилых больных [26].

Наряду с этим в научной литературе представлены данные о кросс-секционном исследовании пациентов, проживающих в Испании и получавших лечение в андрологических отделениях 7 медицинских центров. Целью работы было изучение взаимосвязи между ЭД, низким уровнем общего тестостерона и коморбидными заболеваниями. Всего обследованы 430 мужчин (средний возраст – 61 год). ЭД была диагностирована и оценена с помощью МИЭФ-5. Общий тестостерон, распространенность каждого коморбидного заболевания сравнивались у пациентов с различными степенями тяжести ЭД. Корреляция между общим тестостероном и индексом коморбидности Чарльсона (ИКЧ) оценивалась с помощью метода множественной линейной регрессии. Получено, что средний показатель ИКЧ составил 3,5 балла, а средний уровень общего тестостерона – 15,2 нмоль/л. При этом у 389 (91%) пациентов диагностировали ЭД: у 97 (23%) – легкую, у 149 (35%) – легкую и умеренную, у 86 (20%) – умеренную, у 57 (13%) – тяжелую. Таким образом, увеличение степени тяжести ЭД было в значительной степени связано, с одной стороны, со снижением общего тестостерона (p=0,002), а с другой – с увеличением ИКЧ (p<0,001). В частности, у пациентов с МС, СД, дислипидемией, в отличие от мужчин без коморбидных заболеваний, уровень общего тестостерона был значительно ниже (p<0,05). Однако только АГ и СД были ассоциированы с тяжестью ЭД. Авторы сделали вывод, что степень тяжести ЭД ассоциирована с ИКЧ [27].

В публикации Е. Петровой, Д. Елистратова (2016) отмечено, что в мире около 150 млн мужчин страдают ЭД. При этом прогнозируется рост этого показателя в 2 раза в ближайшие 25 лет [28]. По данным первого в России крупного эпидемиологического исследования распространенности ЭД у практически здоровых мужчин в возрасте от 20 до 75 лет (2012), из 1225 опрошенных симптомы ЭД выявлены у 1101 (89,9%). Снижение или отсутствие сексуальной активности влияет, с одной стороны, на качество жизни (КЖ) мужчины, а с другой – на ее продолжительность. Кроме того, расстройство эрекции, часто сопровождающееся такими явлениями, как повышенная тревожность, неуверенность в себе и угнетенное настроение, более чем в 4 раза снижает физическую составляющую КЖ и более чем в 2 раза – психоэмоциональную. По данным исследователей, летальность за 10 лет клинического наблюдения была статистически выше среди мужчин с низкой сексуальной активностью (<1 полового контакта в месяц), чем у мужчин, вступавших в половой контакт ≥2 раз в неделю. Наряду с этим в работе рассмотрена проблема андрогенной недостаточности – важного патогенетического механизма коморбидной патологии у больных ЭД. Указано, что тестостерон оказывает вазо- и кардиопротективное действие (посредством стимуляции выработки оксида азота, влияя на эндотелий и маркеры воспаления). При этом дефицит тестостерона ассоциируется, с одной стороны, с нарушением функций сердечно-сосудистой системы, а с другой – с возникновением тревоги и депрессии.

Подчеркивая важность особого подхода к таким коморбидным пациентам, Е. Петрова и Д. Елистратов указывают на необходимость решения двух задач:

• снижение АД (применение ИАПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II);
• повышение уровня андрогенов и нормализация эректильной функции.

Стандартными методами решения второй задачи выступают андрогензаместительная терапия и прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа. Их недостатками являются развитие негативных побочных действий, токсичность, отсутствие эффективности у 15–40% больных. В качестве безопасной альтернативы в терапии пациентов с ЭД, ССЗ и тревожно-депрессивными расстройствами предлагается использовать препарат природного происхождения Эромакс (ООО «Парафарм). Данное средство способно повышать сексуальное влечение, улучшать качество эрекции, настроение, стабилизировать вегетативную систему при минимальном риске развития побочных эффектов [28–34].

В состав препарата Эромакс входят L-аргинин, HDBA органик комплекс, пчелиная обножка, экстракт горянки, криопорошок корней женьшеня и левзеи сафлоровидной, цитрат цинка, пиридоксина гидрохлорид (витамин В₆). Это не имеющее аналогов сочетание растений и пчелопродуктов, обладающих стимулирующим и одновременно стабилизирующим действием на половые железы и нервную систему, содержит важнейшие для мужской репродуктивной системы вещества:

• аминокислоту L-аргинин – необходима для синтеза оксида азота и хорошего кровенаполнения половых органов;
• витамин В₆ – способствует повышению уровня тестостерона и образованию полноценной спермы;
• цитрат цинка – активизирует производство тестостерона и сперматогенез.

Особого внимания заслуживает наличие в составе Эромакса оригинального запатентованного производителем компонента – HDBA органик комплекса. Он представляет собой трутневый гомогенат, адсорбированный по специально разработанной технологии, позволяющей сохранить энтомологические гормоны, в частности тестостерон в количестве 0,292–0,322 нмоль на 100 г. Не менее важно для улучшения потенции содержание в трутневом гомогенате фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов [35], стимулирующих синтез андрогенов клетками Лейдига. Также ФСГ активизирует процесс образования спермы в яичках [36]. Таким образом, гонадотропный эффект трутневого расплода обусловлен его влиянием на механизмы центральной регуляции производства тестостерона. И что особенно ценно, он стимулирует эндогенный синтез тестостерона только при его дефиците, способствуя достижению возрастной нормы, и не изменяет уровень гормона при его оптимальном содержании в организме. Благодаря этому повышение либидо и улучшение эректильной функции не сопровождаются риском развития гипертестостеронемии и побочных эффектов, свойственных андрогензаместительной терапии [37, 38]. Кроме того, трутневый гомогенат – богатейший источник свободных аминокислот, жирных кислот, витаминов А, В, С, D, Е, макро- и микроэлементов, необходимых для образования качественной спермы [39, 40]. Восстановлению и поддержанию эректильной функции также способствуют анаболические, актопротекторные, антиоксидантные свойства трутневого гомогената и его способность стимулировать центральную нервную систему [38].

При сравнении Эромакса с другими натуральными стимуляторами эректильной функции необходимо отметить особый технологический подход производителя к сохранению полезных свойств растительных компонентов. Компания «Парафарм» использует криообработку – мгновенное измельчение растительного сырья при сверхнизких температурах, благодаря чему все ценные биологически активные вещества растения переходят в конечный продукт, что недостижимо при заваривании и экстрагировании.

Эффективность препарата Эромакс в комплексной терапии ЭД и тревожно-депрессивных расстройств на фоне АГ I–III стадии изучалась в ходе исследования с участием 78 пациентов 20–65 лет в Пензенском институте усовершенствования врачей в 2011–2014 гг. [28]. Участники эксперимента были разделены на 2 группы:

• 1-я (n=55) – пациенты получали гипотензивную терапию, антидепрессант тразодон в малых дозах и препарат Эромакс по 1 таблетке 3 раза в день;
• 2-я группа (n=23) – пациенты получали только гипотензивную терапию и антидепрессант тразодон в малых дозах.

После 28-дневного курса терапии в 1-й группе уровень общего тестостерона в крови пациентов повысился от 11,8±4,4 до 17,1±5,7 нмоль/л (на 44,9%; р<0,02), уровень дигидротестостерон сульфата (ДГЭА-С) – от 1,2±0,3 до 1,4±0,7 мкг/мл (р<0,05), при этом уровень пролактина значимо снизился – от 521±36 до 285±60 мЕ/л (р<0,02). Во 2-й группе существенных колебаний показателей гормонов не отмечалось (табл. 1).

 

Таблица 1

Динамика уровня тестостерона, пролактина и ДГЭА-С в сыворотке крови на фоне терапии; M±m

Table 1

Dynamics of testosterone, prolactin and dihydrotestosterone sulfate levels in blood serum against the background of therapy; M±m

Показатель	0-й день		28-й день		Норма	p
	1-я группа	2-я группа	1-я группа	2-я группа
Общий тестостерон, нмоль/л	11,8±4,4	11,4±3,8	17,1±5,7*	13,4±3,1	12,1–38,3	<0,02
Пролактин, мЕ/л	521±36	517±29	285,0±60*	460±69	24,5–467	<0,02
ДГЭА-С, мкг/мл	1,2±0,3	1,3±0,1	1,4±0,7	1,3±0,2	1,0–4,2	>0,054

Примечание. ^* – различия с исходными показателями достоверны.

Note. ^* Differences with baseline are significant.

 

Кроме того, в 1-й группе после завершения курса терапии согласно опроснику МИЭФ все показатели половой функции достоверно повысились. В частности, либидо улучшилось на 42%, эрекция – на 31%. Во 2-й группе положительная динамика была менее выражена (табл. 2).

 

Таблица 2

Динамика показателей МИЭФ; баллы (M±m)

Table 2

Dynamics of the International Index of Erectile Function; scores (M±m)

Показатель	0-й день		28-й день
	1-я группа	2-я группа	1-я группа	2-я группа
Эректильная функция	13,4±0,7	12,9±0,8	19,8±0,6*	14,8±0,7
Удовлетворенность половым актом	9,6±0,4	9,8±0,5	14,1±0,7*	12,8±0,4
Оргазм	5,1±0,4	5,7±0,2	8,8±0,2*	5,9±0,8
Либидо	6,1±0,5	6,3±0,1	10,9±0,3**	8,1±0,1
Общая удовлетворенность	5,8±0,1	5,9±0,7	10,1±0,9**	7,0±0,7

Примечание. Различия с исходными показателями достоверны: ^* – р<0,05; ^** – р<0,05.

Note. Differences with baseline are significant: ^* p<0.05; ^** p<0.05

 

Также в 1-й группе (Эромакс) уровень тревоги согласно шкале HADS к 28 дню терапии оказался значительно редуцирован, снизившись от 11,5±0,6 балла до нормы – 6,9±0,3 балла (р<0,02), в то время как во 2-й группе он остался субклиническим (8,4 балла). Уровень депрессии в 1-й группе также снизился от 10,8±0,5 балла до нормы – 6,7±0,3 балла (р<0,02), а во 2-й группе – до 8,1 балла (выше нормы).

Полученные результаты позволили исследователям сделать вывод, что у пациентов с АД препарат Эромакс, повышая содержание тестостерона в крови, купирует симптомы не только ЭД, но и тревожно-депрессивного состояния. Немаловажной является и способность Эромакса предупреждать возможные негативные эффекты на эректильную функцию лекарств, применяемых при АГ и депрессии. Как известно, многие лекарственные средства для снижения давления (тиазидные диуретики, неселективные β-адреноблокаторы), а также психотропные препараты антидепрессивного и транквилизирующего действия сами могут вносить вклад в развитие ЭД. Вызванная медикаментами ЭД развивается стремительно и хронологически связана с приемом препарата, после отмены которого выраженность сексуального расстройства уменьшается или эректильная функция восстанавливается полностью. Однако пациентам с ЭД назначение таких средств не рекомендуется. Оптимальную гипотензивную терапию для них обеспечивают ИАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина, а коррекцию депрессивных и тревожных проявлений – атипичные антидепрессанты, такие как бупропион, тразодон, агомелатин, так как они не оказывают выраженного негативного влияния на эрекцию [30, 33]. Дополнительное назначение Эромакса мужчинам с взаимно потенцирующей триадой заболеваний «депрессия – ЭД – ССЗ» способствует как прямому улучшению эректильной функции, так и профилактике медикаментозно индуцированной ЭД.

Таким образом, включение Эромакса в комплексную терапию сочетанной патологии, включающей в себя ЭД, тревожно-депрессивное расстройство и АГ, решает одновременно несколько задач, обеспечивая улучшение КЖ пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЭД и ССЗ являются распространенными патологиями у мужчин пожилого возраста во всем мире. У многих пациентов они имеют общие патогенетические механизмы. Сочетание ЭД и ССЗ часто наблюдается у одного и того же больного. Возраст и ССЗ ассоциируются с повышенным риском развития ЭД. Российский препарат Эромакс (ООО «Парафарм) повышает сексуальное влечение, улучшает продолжительность эрекции, настроение, стабилизирует вегетативную систему и может быть рекомендован для профилактики ЭД и повышения КЖ у мужчин с ССЗ с учетом имеющейся коморбидной патологии и индивидуального подхода к каждому пациенту [30–32].

***

Конфликт интересов не заявлен.

Литература/References

1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эректильная дисфункция. 2022–2023 (21.12.2021). 20 c. [Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. Erectile dysfunction. 2022–2023 (21.12.2021). 20 p. (in Russ.)] URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/15_2
2. Shamloul R., Ghanem H. Erectile dysfunction. Lancet. 2013; 381 (9861): 153–65. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60520-0
3. Gandaglia G., Briganti A., Jackson G. et al. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Eur Urol. 2014; 65 (5): 968–78. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.08.023
4. Shah N.P., Cainzos-Achirica M., Feldman D.I. et al. Cardiovascular Disease Prevention in Men with Vascular Erectile Dysfunction: The View of the Preventive Cardiologist. Am J Med. 2016; 129 (3): 251–9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2015.08.038
5. Jackson G. Erectile dysfunction and coronary disease: evaluating the link. Maturitas. 2012; 72 (3): 263–4. DOI: 10.1016/j.maturitas.2012.03.012
6. Al-Daydamony M.M., Shawky A., Tharwat A. Erectile dysfunction severity as a predictor of left main and/or three-vessel disease in acute coronary syndrome patients. Indian Heart J. 2018; 70 (3): S56–S59. DOI: 10.1016/j.ihj.2018.05.006
7. Sai Ravi Shanker A., Phanikrishna B., Bhaktha Vatsala Reddy C. Association between erectile dysfunction and coronary artery disease and its severity. Indian Heart J. 2013; 65 (2): 180–6. DOI: 10.1016/j.ihj.2013.02.013
8. Leye M.M., Faye A., Ka O. et al. Cardiovascular risk factors associated with erectile dysfunction in the region of Dakar, Senegal. Rev Epidemiol Sante Publique. 2016; 64 (3): 195–200. DOI: 10.1016/j.respe.2015.12.018
9. Pauker-Sharon Y., Arbel Y., Finkelstein A. et al. Cardiovascular risk factors in men with ischemic heart disease and erectile dysfunction. Urology. 2013; 82 (2): 377–80. DOI: 10.1016/j.urology.2013.03.034
10. Mahamat-Azaki O., Ekou A., Soya E. et al. Prevalence and characteristics of erectile dysfunction in coronary patients in Abidjan Heart Institute of Côte d’ivoire. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2023; 72 (2): 101575. DOI: 10.1016/j.ancard.2022.11.010
11. Desai M., Naik G., Kamat U.S. et al. Concurrence of erectile dysfunction and coronary artery disease among patients undergoing coronary angiography at a tertiary Medical College Hospital in Goa. Indian Heart J. 2020; 72 (2): 123–5. DOI: 10.1016/j.ihj.2020.03.007
12. Lemogne C., Ledru F., Bonierbale M. et al. Erectile dysfunction and depressive mood in men with coronary heart disease. Int J Cardiol. 2010; 138 (3): 277–80. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.08.017
13. Manalo T.A., Biermann H.D., Patil D.H. et al. The Temporal Association of Depression and Anxiety in Young Men with Erectile Dysfunction. J Sex Med. 2022; 19 (2): 201–6. DOI: 10.1016/j.jsxm.2021.11.011
14. Mulat B., Arbel Y., Mashav N. et al. Depressive symptoms and erectile dysfunction in men with coronary artery disease. Urology. 2010; 75 (1): 104–7. DOI: 10.1016/j.urology.2009.09.041
15. Fadzil M.A., Sidi H., Ismail Z. et al. Socio-demographic and psychosocial correlates of erectile dysfunction among hypertensive patients. Compr Psychiatry. 2014; 55 (1): S23–8. DOI: 10.1016/j.comppsych.2012.12.024
16. Mittawae B., El-Nashaar A.R., Fouda A. et al. Incidence of erectile dysfunction in 800 hypertensive patients: a multicenter Egyptian national study. Urology. 2006; 67 (3): 575–8. DOI: 10.1016/j.urology.2005.09.040
17. Kałka D., Gebala J., Rusiecki L. et al. Relation of Postexercise Reduction of Arterial Blood Pressure and Erectile Dysfunction in Patients with Coronary Heart Disease. Am J Cardiol. 2018; 122 (2): 229–34. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.03.368
18. Manolis A., Doumas M., Ferri C. et al. Erectile dysfunction and adherence to antihypertensive therapy: Focus on β-blockers. Eur J Intern Med. 2020; 81: 1–6. DOI: 10.1016/j.ejim.2020.07.009
19. Wright L.N., Moghalu O.I., Das R. et al. Erectile Dysfunction and Treatment: An Analysis of Associated Chronic Health Conditions. Urology. 2021; 157: 148–54. DOI: 10.1016/j.urology.2021.08.009
20. Farmakis I.T., Pyrgidis N., Doundoulakis I. et al. Effects of Major Antihypertensive Drug Classes on Erectile Function: a Network Meta-analysis. Cardiovasc Drugs Ther. 2022; 36 (5): 903–14. DOI: 10.1007/s10557-021-07197-9
21. Omland T., Randby A., Hrubos-Strøm H. et al. Relation of Erectile Dysfunction to Subclinical Myocardial Injury. Am J Cardiol. 2016; 118 (12): 1821–5. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.08.070
22. Ryan J.G., Gajraj J. Erectile dysfunction and its association with metabolic syndrome and endothelial function among patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2012; 26 (2): 141–7. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2011.12.001
23. Gandaglia G., Briganti A., Montorsi P. et al. Diagnostic and Therapeutic Implications of Erectile Dysfunction in Patients with Cardiovascular Disease. Eur Urol. 2016; 70 (2): 219–22. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.01.054
24. Barrett-Connor E. Heart disease risk factors predict erectile dysfunction 25 years later (the Rancho Bernardo Study). Am J Cardiol. 2005; 96 (12B): 3M–7M. DOI: 10.1016/j.amjcard.2005.07.012
25. Seidu S., Cebrián A., Kunutsor S.K. et al. Erectile dysfunction, phosphodiesterase-5 inhibitor use and risk of cardiovascular disease and mortality in people with diabetes: A systematic review and meta-analysis. Prim Care Diabetes. 2022; 16 (5): 601–13. DOI: 10.1016/j.pcd.2022.09.004
26. Pellegrino F., Sjoberg D.D., Tin A.L. et al. Relationship Between Age, Comorbidity, and the Prevalence of Erectile Dysfunction. Eur Urol Focus. 2023; 9 (1): 162–7. DOI: 10.1016/j.euf.2022.08.006
27. García-Cruz E., Carrión A., Ajami T. et al. The Patient’s Comorbidity Burden Correlates with the Erectile Dysfunction Severity. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2018; 42 (1): 57–63. DOI: 10.1016/j.acuro.2017.03.011
28. Петрова Е., Елистратов Д. Терапевтическая коррекция эректильной дисфункции и тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Врач. 2016; 4: 78–81 [Petrova E., Elistratov D. Therapeutic correction of erectile dysfunction and anxiety-depressive disorders in patients with arterial hypertension. Vrach. 2016; 4: 78–81 (in Russ.)].
29. Каюмова М., Горбунова Т., Гакова Е. и др. Частота ассоциации соматических факторов риска ИБС и личностной тревожности у мужчин. Врач. 2018; 29 (4): 40–3 [Kayumova M., Gorbunova T., Gakova E. et al. Frequency of association of somatic risk factors for coronary heart disease and trait anxiety in men. Vrach. 2018; 29 (4): 40–3. (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-04-07
30. Петрова Е., Герцог Н., Баранова Г. и др. Взаимно потенцирующая триада: депрессия, эректильная дисфункция и сердечно-сосудистая патология у мужчин. Врач. 2019; 30 (12): 3–6 [Petrova E., Herzog N., Baranova G. et al. Mutually reinforcing triad: depression, erectile dysfunction and cardiovascular pathology in men. Vrach. 2019; 30 (12): 3–6 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-12-01
31. Гацких И.В., Потупчик Т.В., Шалда Т.П. Когнитивные расстройства у пациентов с ожирением (пилотное исследование). Возможности коррекции. Врач. 2023; 34 (3): 73–9 [Gatskikh I., Potupchik T., Shalda T. Cognitive impairment in obese patients: a pilot study. Correction possibilities. 2023; 34 (3): 73–9 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2023-03-16
32. Дедов Д., Мукаилов Н., Евтюхин И. Качество жизни и прогноз у больных АГ и ИБС с фибрилляцией предсердий. Врач. 2013; 7: 72–4 [Dedov D., Mukailov N., Evtyukhin I. Quality of life and prognosis in patients with arterial hypertension and coronary heart disease with atrial fibrillation. Vrach. 2013; 7: 72–74. (in Russ.)].
33. Петрова Е.В., Шутов А.М. Эректильная дисфункция и тревожно-депрессивное расстройство при артериальной гипертензии: патогенетические связи и подходы к лечению. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2017; 5 (14): 11–8 [Petrova E.V., Shutov A.M. Triad of erectile dysfunction, anxiety and depressive disorders, arterial hypertension: pathogenetic communication and approaches to treatment. Mezhdunarodnyi Zhurnal Serdtsa I Sosudistykh Zabolevanii. 2017; 5 (14): 11–8 (in Russ.)].
34. Петрова Е., Шутов А., Струков В. Патогенетические связи эректильной дисфункции и тревожно-депрессивных расстройств при артериальной гипертензии. Врач. 2018; 29 (7): 72–8 [Petrova E., Shutov A., Strukov V. Pathogenetic communication of erectile dysfunction, anxiety and depressive disorders in hypertension. Vrach. 2018; 29 (7): 72–8 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2018-07-17
35. Митрофанов Д.В., Будникова Н.В., Бурмистрова Л.А. Гормоны трутневого расплода медоносных пчел разного возраста. Пчеловодство. 2015; 7: 58–9 [Mitrofanov D.V., Budnikova N.V., Burmistrova L.A. Hormones of drone brood of honey bees of different ages. Pchelovodstvo. 2015; 7: 58–9 (in Russ.)].
36. Биохимия: учебник. Под ред. Е.С. Северина. 5-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014; 768 с. [Biochemistry: textbook. Ed . E.S. Severin. 5^th, corrected and supplemented. M.: GEOTAR-Media, 2014; 768 p. (in Russ.)].
37. Бурмистрова Л.А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологической активности трутневого расплода. Дис. … канд. биол. наук. Рыбное, 1999 [Burmistrova L.A. Physico-chemical analysis and biochemical assessment of biological activity of drone brood. Dis. … cand. biol. sciences. Rybnoe, 1999 (in Russ.)].
38. Митрофанов Д.В., Будникова Н.В., Брандорф А.З. Применение трутневого расплода в рациональном питании и апитерапии. Аграрная наука Евро—Северо—Востока. 2021; 22 (2): 188–203 [Mitrofanov D.V., Budnikova N.V., Brandorf A.Z. Application of drone brood in rational nutrition and apitherapy. Agricultural Science Euro-North-East. 2021; 22 (2): 188–203 (in Russ.)]. DOI: 30766/2072-9081.2021.22.2.188-203
39. Cheah Y., Yang W. Functions of essential nutrition for high quality spermatogenesis. Advances in Bioscience and Biotechnology. 2011; 2 (4): 182–97. DOI: 10.4236/abb.2011.24029
40. Palmer K.M.J., Ferringe A.G., Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. Nature. 1987; 327 (6122): 524– DOI: 10.1038/327524a0

 

Erectile dysfunction in men with cardiovascular disease: the possibility of prevention with Eromax

Professor D. Dedov, MD

Tver State Medical University,

Tver Regional Clinical Cardiology Centre

 

Objective. To analyze research of the problem of occurrence and prevention of erectile dysfunction in men with cardiovascular diseases.

Material and methods. Analysis of the literature data reflecting investigations of the problem of erectile dysfunction in men with cardiovascular diseases was carried out.

Results and discussion. Erectile dysfunction is a fairly common disease in men. It is manifested by an inability to achieve or maintain an erection, sufficient to have sexual intercourse for more than 3 months. In the Russian Federation, erectile dysfunction occurs in 48.9% of men aged 20-77 years. Erectile dysfunction and cardiovascular disease share common pathogenetic mechanisms. A combination of these pathologies is often seen in the same patient. Age and cardiovascular disease are associated with an increased risk of erectile dysfunction.

Conclusion. The Russian drug Eromax (Parafarm company) is able to increase sexual desire, improve the duration of an erection and mood, stabilize the vegetative system and may be recommended for the prevention of erectile dysfunction and for improving the quality in men with cardiovascular diseases, taking into consideration the existing comorbid pathology and an individual approach to each patient.

Key words: cardiology, erectile dysfunction, erection, cardiovascular diseases, Eromax, Parafarm company.

For citation: Dedov D. Erectile dysfunction in men with cardiovascular disease: the possibility of prevention with Eromax. Vrach. 2023; 34 (7): https://doi.org/10.29296/25877305-2023-07-

Об авторах / About the authors: Dedov D.V. ORCID: 0000-0002-3922-3207