Избыточная масса тела у мужчин средних возрастных групп: мониторинг популяции

Согласно данным базового исследования, распространенность ожирения (ИМТ1) у мужчин 35–44 лет составила 7,1%, у мужчин 45–54 лет существенно выше – 22,9% (p<0,001). По расширенным критериям, распространенность избыточной МТ (ИМТ2) у мужчин 35–44 лет составила 53,6% и с увеличением возраста повышалась статистически незначимо (в возрастной группе 45–54 лет – 63,9%; p>0,05) (рис. 1, 2).

При анализе динамики избыточной МТ за 5-летний период наблюдения за популяцией наблюдалось существенное повышение распространенности избыточной МТ по строгим критериям (ИМТ1) в молодом возрасте 35–44 лет – от 7,2 до 14,5% (p<0,05), когда показатель за период мониторинга возрос в 2 раза (см. рис. 1). По расширенным критериям в обеих возрастных группах, а также по строгим критериям у мужчин старшего возраста какой-либо динамики в повышении МТ не наблюдалось (см. рис. 1, 2).

Существенный рост распространенности избыточной МТ среди мужчин обеих рассматриваемых возрастных категорий наблюдался за 15-летний период наблюдения тюменской популяции.
Так, в возрастной группе 35–44 лет распространенность избыточной МТ по строгим эпидемиологическим критериям (ИМТ1) достигла 30,7% (p<0,001), в возрастной группе 45–54 лет – 32,5% (p<0,05). Статистически значимый рост распространенности избыточной МТ по расширенным критериям (ИМТ2) также отмечался у мужчин как четвертого, так и пятого десятилетия жизни: 35–44 лет – 53,6–73,7% (p<0,001), 45–54 лет – 63,9–72,9% (p<0,05) (см. рис. 1, 2).

По данным первого скрининга, популяционные характеристики ИМТ среди мужчин Тюмени оказались наиболее высокими по сравнению с результатами других сопоставимых по возрастным категориям эпидемиологических исследований, что и определило высокую распространенность избыточной МТ в популяции [2–4]. Подобная ситуация в Тюмени в конце прошлого века, вероятно, была вызвана прежде всего атерогенным характером фактического питания, которое, в свою очередь, связано с другими неконвенционными факторами риска, а также с высокой долей лиц средних возрастных групп, сомневающихся в идеях профилактики здоровья и здорового образа жизни [13, 14].

Динамика распространенности ожирения за 5-летний период наблюдения популяции оказалась весьма неблагоприятной для молодых мужчин – существенный рост показателя по строгим критериям отмечен в группе 35–44 лет. Учитывая достаточно высокую распространенность избыточной МТ у тюменских мужчин по данным первого скрининга, выявленная негативная динамика этого показателя представляется особой угрозой в отношении заболеваемости и смертности среди этого контингента [15, 16].
 

Результаты настоящего исследования в отношении роста распространенности избыточной МТ и ожирения у мужчин средних возрастных групп за 15-летний период мониторинга популяции могут быть обоснованы установленными ранее закономерностями, полученными на открытой популяции Тюмени в отношении ассоциации распространенности конвенционных и неконвенционных факторов риска ССЗ. Как показал анализ работ многих авторов, факторы хронического социального стресса действуют в комплексе с внутренними факторами психоэмоционального напряжения, такими как тревога, депрессия, враждебность, жизненное истощение. Их взаимное негативное воздействие может  усугубляться при типичном для высокострессового образа жизни наличии и поведенческих факторов риска – низкой физической активности, изменения пищевого поведения, злоупотребления алкоголем, которые в комплексе приводят к повышению МТ. В ряде исследований, рассматривающих взаимосвязь между стрессом и повышением ИМТ, показано, что чрезмерное, длительное психоэмоциональное напряжение, которое возникает в условиях развития стрессовой ситуации, является одной из причин возникновения избыточной МТ [17–19]. Указанные результаты могут отражать взаимосвязь поведенческих факторов риска, психосоциальных факторов и стресс-реактивность гемодинамики, что и является предпосылкой для увеличения частоты избыточной МТ и ожирения в популяции [17, 20]. Анализ результатов исследования тюменской популяции за последние 10 лет показал, что среди мужчин средних возрастных групп преобладают такие факторы хронического социального стресса, как низкий уровень социальной поддержки, увеличение конфликтов в семье, снижение нагрузки и ответственности на рабочем месте [21, 22]. На тюменской популяции были изучены соматические факторы риска ССЗ во взаимосвязи с факторами психоэмоционального напряжения. Показано, что среди тюменских мужчин в группах с наличием соматических факторов риска ССЗ преобладали средние и высокие уровни личностной тревожности и депрессии, что объясняет сложившуюся ситуацию в отношении значительного роста ИМТ у мужчин активного возраста в условиях социальных реформ [23].

Следовательно, результаты мониторинга тюменской популяции, с одной стороны, настораживают в отношении негативной динамики по распространенности избыточной МТ среди мужчин социально активного возраста, с другой – показывают, что изменение популяционного здоровья в каждый период и в каждой отдельно взятой популяции требует проведения комплексных, эпидемиологически обусловленных профилактических мероприятий.

В число таких профилактических мероприятий может входить прием препаратов, повышающих уровень тестостерона, который оказывает вазо- и кардиопротективное действие через NO, влияя на эндотелий и маркеры воспаления, а его дефицит проявляется нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, ухудшением метаболизма липидов и углеводов, прогрессированием атеросклеротического ремоделирования сосудов. К тому же недостаток андрогенов способствует снижению психофизической активности и либидо, углублению и психоэмоциональных расстройств – тревоги и депрессии. Однако прием гормональных препаратов может привести к целому ряду нежелательных побочных работы половых желез по производству собственного тестостерона, увеличение груди, простаты, облысение, снижение количества сперматозоидов и их подвижности, депрессия, различные нарушения сна и даже рак предстательной железы), поэтому предпочтительнее прием фитопрепаратов, способных безопасно наладить гормональный фон. Натуральный витаминно-минеральный комплекс Эромакс способствует преобразованию жира в тестостерон и безопасен для людей с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

В состав препарата Эромакс входят L-аргинин, HDBA органик комплекс, пыльца цветочная, экстракт листьев и стеблей эпимедиума, корни женьшеня, криопорошок корневища с корнями левзеи, цитрат цинка, витамин В6. Кроме того, прием препарата способствует снижению уровня тревоги и депрессии [24]. Синергический (взаимное усиление действия друг друга) эффект компонентов Эромакса способствует снижению массы тела и уровня психоэмоционального напряжения у мужчин.
 
На основе изложенного можно сделать следующие выводы:

1. Популяционное распределение ИМТ у мужчин тюменской популяции характеризуется сдвигом вправо, что определяет высокую распространенность избыточной МТ в возрастных категориях 35–44 и 45–54 лет.
2. За 5 лет мониторинга тюменской популяции выявлена негативная тенденция к росту распространенности ожирения в четвертом десятилетии жизни, за 15 лет мониторинга – в четвертом и пятом десятилетиях жизни.
3. По распространенности избыточной МТ в тюменской популяции за 15-летний период наблюдения выявлена негативная тенденция к росту показателя в четвертом и пятом десятилетиях жизни.
4. Для профилактики роста ИМТ рекомендовать средства фитотерапии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Литература/Reference

1. Low S., Chin М.С., Deurenberg-Yap М. Revier on Epidemic of Obesity. Ann Acad Med. 2009; 38 (1): 57–65.
2. Шляхто Е.В., Конради А.О. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и прогностическое значение. Артериальная гипертензия. 2007; 2 (13): 95–112 [Shlyakhto E.V., Konradi A.O. Epidemiology of the metabolic syndrome in various regions. Depending on the criteria and prognostic value. Arterial Hypertension. 2007; 2 (13): 95–112 (in Russ.)]. DOI: 10.18705/1607-419X-2007-13-2-95-112
3. Муромцева Г.А., Концевая Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 6: 4–11 [Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V. et al. The prevalence of non-infections diseasesrisk factors in Russian pupalation in 2012–2013 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 6: 4–11 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11
4. Мустафина С.В., Щербакова Распространенность метаболически здорового ожирения по данным эпидемиологического обследования выборки 45–69 лет г. Новосибирска. Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (4): 31–7 [Mustafina S.V., Sherbakova L.V., Kozupeeva D.A. et al. The prevalence of metabolically healthy obesity: data from the epidemiological suvey in of Novosibirsk. Obesity and metabolism. 2018; 15 (4): 31–7 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/omet9615
5. Акимова Е.В., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Пятилетняя динамика основных факторов риска развития ишемической болезни сердца среди неорганизованного населения Тюмени. Тер арх. 2005; 77 (9): 31–5 [Akimova Е.V., Gafarov У.V., Kuznetsov V.A. Five-year trends in main risk of coronary heart diseaseamong open population of Tyumen. Ter arkh. 2005; 77 (9): 31–5 (in Russ.)]
6. Шальнова С.А, Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4 (1): 4–9 [Shalnova S.A., Deev A.D., Oganov R.G. Factors affecting mortality from cardiovascular diseases in the Russian population. Cardiovascular therapy and prevention. 2005; 4 (1): 4–9 (in Russ.)].
7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. М.: Медицинское информационное агентство, 2008; 146 с. [Dedov I.I., Melnichenko G.A. Obesity. M.: Medical News Agency, 2008; 146 p. (in Russ.)].
8. Агафонова О.В., Гриценко Т.А., Богданова Ю.В. и др. Поликлиническая терапия: Учебник. Под ред. Д.И. Давыдкина, Ю.В. Щукина. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 840 с. [Agafonova O.V., Gritsenko T.A., Bogdanova Yu.V. et al. Poliklinicheskaya terapiya: Uchebnik. Pod red. D.I. Davydkina, Yu.V. Shchukina. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2020; 840 s. (in Russ.)] DOI: 10.33029/9704-5545-6-PLT-2020-1-840
9. WHO – Noncommunicable Disease Country Profiles. WHO: Geneva, 2014; 142 p.
10. Lin S.X., Pi-Sunyer E.X. Prevalence of the metabolic syndrome among US middle-aged and older adults with and without diabetes-a preliminary analysis of the NHALES 1999–2002 data. Ethn Dis. 2007; 17: 174
11. Caban A.J., Lee D.J., Fleming D.E. et al. Obesity in US Workers: The National Health Interview Survey, 1986 to 2002 Am J Public Health. 2005; 25: 1614–22. DOI: 10.2105/ajph.2004.050112
12. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). Российский кардиологический журнал. 2017; 6: 7–85 [2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2017; 6: 7–85 (in Russ.)]. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-6-7-85
13. Акимов А.М. Отношение мужчин к здоровью: образовательные предпочтения. Известия высших учебных заведений. Социология. Экономика.
    Политика. 2013; 4: 50–2 [Akimov AM The attitude of men to health: educational preferences. News of higher educational institutions. Sociology. Economy. Policy. 2013; 4: 50–2 (in Russ.)]
14. Акимова Е.В., Акимов А.М., Гакова Е.И. и др. Поведенческие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин различного характера труда: результаты одномоментного эпидемиологического исследования. Профилактическая медицина. 2016; 3: 49–53 [Akimova E.V., Akimov A.M., Gakova E.I. et al. Behavioral risk factors for cardiovascular diseases in men having different work patterns: Results of a cross-sectional epidemiological study. Profilakticheskaya meditsina. 2016; 3: 49–53 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/ PROFMED201619349-53
15. Simmons R.K., Alberti K.G., Gale E.A. et al. The metabolic syndrome: useful concept or clinical tool? Report of a WHO Expert Consultation. Diabetologia. 2010; 53 (4): 600–5. DOI:10.1007/s00125-009-1620-4
16. Rodriquez-Colon S., Mo J., Duan Y. et al. Metabolic syndrome clusters and the risk of incident stroke: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study. Stroke. 2009; 40 (1): 200–5. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.523035
17. Бабин А.Г., Чечеткина Е.А., Колтунов И.Е. Психосоматический аспект ожирения как фактора риска метаболического синдрома. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9 (7): 71–8 [Babin A.G., Chechetkina E.A., Koltunov I.E. Psychosomatic aspects of obesity as a risk factor of metabolic syndrome. Cardiovascular therapy and prevention. 2010; 9 (7): 71–8 (in Russ.)].
18. Saeed A.A., Bahnassy A.A., Al-Hamdan N.A. et al. Perceived stress and associated factors among medical students. J Family Community Med. 2016; 23 (3): 166–71. DOI: 10.4103/2230-8229.189132
19. Afrifa-Anane E., Agyemang С., Codjoe S.N. et al. The association of physical activity, body mass indexand the bloodpressure levels among urban poor youth in Accra, GhaNA. BMC Public Health. 2015; 15: 269 DOI: 10.1186/S12889-015-1546-3
20. Гафаров В.В., Громова Е.А., Гагулин И.В. и др. Гендерные особенности риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у населения с симптомами депрессии в Сибири (программа ВОЗ «MONICA-психосоциальная». Тер арх. 2017; 9 (89): 60–7 [Gafarov V.V., Gromova E.A., Gagulin I.V. et al. Gender peculiarities of the risk of cardiovascular diseases in a population with symptoms of depression in Siberia (the WHO MONICA-psychosocial program). Ter arkh. 2017; 9 (89): 60–7 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/terarkh201789960-67
21. Акимов А.М., Гакова Е.И., Каюмова М.М. и др. Стресс в семье у лиц молодого возраста в гендерном аспекте. Врач. 2019; 30 (12): 60–2 [Akimov A.M., Gakova E.I., Kayumova M.M. et al. Stress in the family of young people in the gender aspect. Vrach. 2019; 30 (12): 60–2 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-12-16
22. Акимов А.М., Бессонова М.И., Гакова Е.И. и др. Социальная поддержка и характер труда у мужчин трудоспособного возраста. Врач. 2019; 30 (1): 84–6 [Akimov A.M., Bessonova M.I., Gakova E.I. et al. Social support and the nature of work in able-bodied men. Vrach. 2019; 30 (1): 84–6 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2019-01-18
23. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Смазнова О.В. и др. Психосоциальная составляющая здоровья в тюменской мужской популяции 25–64 лет. Мир науки, культуры, образования. 2012; 32 (1): 257–60 [Akimova E.V., Kayumova М.М., Smaznova O.V. et al. Psychosocial health component in Tyumen male population aged 25–64 years. The world of science, culture, education. 2012; 32 (1): 257–60 (in Russ.)]
24. Петрова Е., Герцог Н., Баранова Г. и др. Взаимно потенцирующая триада: депрессия, эректильная дисфункция и сердечно-сосу-дистая патология у мужчин. Врач. 2019; 30 (12): 3–6 [Petrova E., Herzog N., Baranova G. et al. Mutually reinforcing triad: depression, erectile dysfunction and cardiovascular pathology in men. Vrach. 2019; 30 (12): 3–6 (in Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2019-12-01