ГБОУ ДПО
«Пензенский институт усовершенствования врачей»
Минздрава Российской Федерации

Авторы:

доцент кафедры психиатрии-наркологии,
психотерапии и сексологии,
к. м. н. Петрова Е.В.,
Елистратов Д.Г.

 

 

Препараты природного происхождения
при сексуальных расстройствах
и андрогенном дефиците  у мужчин

Несмотря на успехи фундаментальной медицины в области терапии сексуальных расстройств у мужчин: использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, андрогензаместительной терапии, до сих пор остаются нерешенные проблемы в виде токсичности этих лекарственных средств, нежелательных побочных эффектов, а также нечувствительности к терапии отдельной группы пациентов (от 15 до 40%)[1, 33; 2, 55]. Использование препаратов природного происхождения, с минимальным количеством побочных эффектов и при этом обладающих способностью улучшать сексуальное функционирование,является хорошей альтернативой решения мужских проблем.

Так, в клиническом исследованииM.A.Moyadetal (2004) выявлена способность композитного препарата, содержавшего аргинин, йохимбин, женьшень, гинкобилоба увеличивать концентрацию эндотелиального оксида азота, участвующего ввосстановлении эрекции[3, 259]. E.Y. Zhang (2007) показана эффективность корейского красного женьшеня и сравнение его с плацебо. 66,6% в основной группе отметили улучшение эректильной функции, которое отразилось в результатах опроса общей удовлетворенности (р<0,01). Однако уровень тестостерона, пролактина и холестерола в группах статистически не различался (р>0,05) [4, 96]. П.А. Щеплевс соавт.(2007) оценили эффективность препарата МэджикСтафф, в состав которого входит кордицепс китайский, панты оленьи, экстракт плодов дерезы тибетской, экстракт семян бусенника, пчелиное маточное молочко. Выявлено значимое улучшение показателей копулятивного цикла и, в частности, значений психогенной и нейрогуморальной составляющих в среднем на 25%[5, 26].

Однако тема использования препаратовприродного происхождения до конца не изучена и предполагает широкие возможности в сфере терапии сексуальных расстройств и нормализации андрогенного баланса у мужчин.

Нами проводился анализ эффективности терапии сексуальных расстройстви андрогенного дефицита у мужчин, получавших препарат природного происхождения Эромакс[6, 108].

Обследовано 30 мужчин с сексуальными дисфункциями (эректильной дисфункцией и снижением либидо) и тревожно-депрессивными расстройствами в возрасте от 28 до 62 лет (49,6±6,9 лет). Выраженность и динамика сексопатологической симптоматики на фоне терапии оценивались по клиническому вопроснику «Сексуальная формула мужская» (СФМ), опроснику МИЭФ-5, шкале оценки состояния половой функции. Проводилось определение гормонального статуса. В клинико-психопатологическом исследовании учитывались показатели личностного опросника СМОЛ и Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

 

 

Средняя продолжительность сексуальных расстройств составила 4,9±2,3 года. У основной части исследуемых установлен слабый (48%) и ослабленный вариант средней половой конституции (24%).Большинство пациентов в анамнезе имели значительные психические и физические нагрузки, при этом клинико-психопатологическое исследование выявило расстройство адаптации у 56% больных, смешанное тревожно-депрессивное – у 20%, тревожно-фобическое – у 14%. У 77% был выявлен сравнительно низкий уровень тестостерона (ниже 13,5 нмоль/л).

Сексуальные дисфункции у всех пациентов, включенных в исследование, проявлялись в виде снижения либидо с уменьшением сексуальных фантазий, поиска сексуальных стимулов, мыслей о сексуальной стороне жизни и затруднения в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для удовлетворительного проведения полового акта. Примечательно, что в возрастной группе старше 45 лет (22 чел.) снижение полового влечения отмечено практически у всех пациентов (94,7%), при этом нарушение эрекции — в 73,7% случаев. При анализе эректильной дисфункции в соответствии со шкалой  МИЭФ-5 было установлено, что у 6 пациентов (20%, в среднем 22 балла) — показатель находился в пределах нормальных значений, легкая эректильная дисфункция  выявлена у 16 больных (53,3%, в среднем18 баллов), умеренная ЭД — у 8 (26,7%, в среднем14 баллов).У пациентов старше 45 лет значительно чаще отмечались жалобы на вегето-сосудистые нарушения — внезапную гиперемию лица, повышенную потливость, чувство нехватки воздуха, колебания уровня артериального давления; психоэмоциональную сферу – раздражительность, «снижение жизненных сил», ухудшение концентрации внимания, памяти; повышение массы тела, что в целом отражало клинику возрастного андрогенодефицита.

На фоне терапии с применением Эромакса большинство пациентов (62,5%) уже к 5-7 дню лечения отметили субъективное улучшение настроения, повышение самооценки и уверенности в своих сексуальных возможностях, снижение напряженности и уменьшение конфликтов в супружеских отношениях, а также учащение ночных эрекций. Изучение эффективности терапии с учетом клинико-динамического изменения гормонального статуса показало достоверное повышение содержания общего тестостерона (с 11,8 ± 4,4 до17,1 ± 5,7 нмоль/л, р<0,02) и ДГЭАС (с 1,2 ± 0,3 до 1,4 ± 0,7 мкг/мл) на фоне снижения уровня пролактина (с 548 ±136 до 24,5-467 мЕ/л, р<0,02), последнее можно также расценить как повышение антистрессовых ресурсов у изучаемой группы больных. Кроме того, обнаруженная тенденция к увеличению уровня надпочечникового андрогена привлекает к себе внимание из-за особого нейропсихического действия ДГЭАС на когнитивные функции, а именно, улучшение памяти, внимания, ассоциативного мышления, а также его возможности превращаться в периферических тканях в тестостерон.

К 28 дню лечения у пациентов отмечалось значимое изменение показателей шкалы оценки состояния половой функции: либидо — 4,0 баллов против исходных 2,8 (р<0,02), средний прирост показателя либидо составил 42,8%; эрекции – 3,8 баллов против исходных 2,9 (р<0,032), средний прирост показателя эрекции составил 31%. При оценке сексуальной функции в соответствии с вопросником СФМ до лечения было выявлено общее снижение показателей мужского копулятивного цикла. На фоне терапии суммарный балл сексуальной функции мужской увеличился с 17,7 ± 2,5 до 23,8 ± 2,9 (р<0,02). Среди структурных показателей СФМ более значимо улучшились нейрогуморальная и психическая составляющие мужского копулятивного цикла, что обусловило в первую очередь усиление либидо и общее удовлетворение половыми отношениями. По шкале HADS у изучаемого контингента отмечено значительное редуцирование уровня тревоги и депрессии (р<0,02).

Таким образом, природный препарат Эромакс обладает способностью повышать сексуальное влечение и улучшать качество эрекции, стабилизировать сомато-вегетативную и психоэмоциональную сферу и, следовательно, является эффективным и безопасным средством лечения мужских сексуальных расстройств.

 

 

Литература

1. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., Юдовский С.О.Современные возможности андрогенозаместительной терапии при мужском гипогонадизме // Фармацевтический вестник, 2008; 13: 33.
2. Segraves KB, Segraves RT. Hypoactive sexual desire disorder: prevalence and comorbidity in 906 subjects // J Sex Marital Ther, 1991; 17: 55.
3. Moyad MA, Barada JH, Lue TF, Mulhall JP, Goldstein I, Fawzy A. Prevention and treatment of erectile dysfunction using lifestyle changes and dietary supplements: what works and what is worthless, part II // UrolClin North Am, 2004 May;31(2):259.
4. Zhang EY. Switching between traditional chinese medicine and viagra: cosmopolitanism and medical pluralism today // Med Anthropol,  2007 Jan-Mar;26(1):96.
   1. Щеплев П.А., Гвасалия Б.Р., Гарин Н.Н., Данилов И.А. Опыт применения фитотерапии в лечении эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия, 2007; 3: 26.
   2. Петрова Е.В., Вакина Т.Н., Бурмистрова Л.А. Сексуальные дисфункции при тревожно-депрессивных расстройствах // Лечащий врач, 2014; 5: 108.