ГБОУ ДПО
«Пензенский институт усовершенствования врачей»
Минздрава Российской Федерации
Автор:
доцент кафедры психиатрии-наркологии,
психотерапии и сексологии,
к. м. н. Петрова Е.В.,
Терапия сексуальных дисфункций
у мужчин с тревожно-депрессивными
расстройствами
Глава 3. Лечение эректильной дисфункции
3.1 Варианты лечения эректильной дисфункции
Первичная цель при лечении ЭД – определить этиологию заболевания и при возможности устранить её, а не лечить только симптомы ЭД. Эректильная дисфункция может сопровождаться изменяемыми или обратимыми факторами, в том числе касающимися образа жизни или связанными с приемом лекарственных препаратов. Эти факторы можно изменить как до, так и во время использования специфических методов лечения.
Как правило, ЭД можно лечить доступными в настоящее время методами терапии, но нельзя вылечить полностью. Исключение составляют психогенная ЭД, посттравматическая артериогенная ЭД у молодых пациентов, а ЭД также, вызванная гормональными причинами (андрогенная недостаточность, гиперпролактинемия).
Большинство мужчин, страдающих ЭД можно лечить методами, не относящимися к этиологически специфическим. Этим обусловлено формирование структурированной стратегии лечения, зависящей от эффективности, безопасности, инвазивности, расходов, а также предпочтений пациента. Алгоритм лечения представлен на рисунке 2.
Рисунок 2. Алгоритм лечения ЭД
Наиболее распространёнными вариантами в лечении ЭД являются пероральное использование фармакопрепаратов (терапия 1 линии) и интракавернозное инъекции (терапия 2 линии), применяемые при неэффективности пероральных препаратов.
К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят антагонисты рецепторов дофамина (апоморфин), адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), андрогены (тестостерон, андриол), адаптогены (пантокрин, элтон, леветон), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30%.
Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист дофаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор .2-адренорецепторов йохимбин. Периферический эффект оказывают простагландины Е , фентоламин и ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.
В последние годы в арсенале андролога появляется все больше фармакологических средств, применяющихся при лечении ЭД, обладающих высокой эффективностью и позволяющих в большинстве случаев избежать оперативного вмешательства
ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава РФ:
Петрова Е.В. «Терапия сексуальных дисфункций у мужчин с тревожно-депрессивными расстройствами»